EFICÁCIA COMPARATIVA DE ESTRATÉGIAS DE INDUÇÃO NA ARTRITE REUMATOIDE: UM ESTUDO DE COORTE LONGITUDINAL COM DADOS DE VIDA REAL NO BRASIL
Keywords:
Artrite Reumatoide, Corticosteroides, Estudos de CoortesAbstract
A artrite reumatoide (AR) requer controle rigoroso da atividade da doença para prevenir danos irreversíveis, mas a eficácia comparativa das estratégias terapêuticas iniciais permanece controversa em contextos de vida real. Este estudo de coorte retrospectivo, com 433 pacientes de 24 centros brasileiros (estudos REAL), avaliou a eficácia de três estratégias de indução — monoterapia com DMARDs, monoterapia com corticoides e terapia combinada — no controle da atividade da doença, e investigou preditores das trajetórias terapêuticas. Não houve diferença significativa no desfecho DAS28 final entre as estratégias (p > 0,05); a gravidade basal foi o único preditor robusto (β = 0,48; p < 0,001). A elevada atividade inicial aumentou o risco de falha no desmame de corticoides (OR = 1,40) e associou-se à inércia terapêutica. Pontos de corte de CDAI > 7,0 e DAS28 > 4,01 identificam pacientes de maior risco, reforçando a necessidade de desmame mais rigoroso de corticoides.
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