VESÍCULAS EXTRACELULARES COMO BIOMARCADORES NÃO INVASIVOS DE COMPLICAÇÕES EM ÓRGÃOS TRANSPLANTADOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Palavras-chave:
Vesículas Extracelulares, Biomarcadores, Complicações pós-transplanteResumo
Com base em uma revisão sistemática, este estudo teve como objetivo sintetizar as evidências sobre a utilidade das vesículas extracelulares (VEs) como biomarcadores não invasivos de complicações após transplantes de órgãos. Foram incluídos estudos observacionais publicados entre 2020 e 2025, identificados nas bases PubMed, Embase, Scopus e LILACS. 19 estudos, totalizando 1.976 receptores, foram selecionados, com predomínio de transplante renal. As VEs foram avaliadas principalmente em urina e sangue, incluindo mRNA, miRNA, proteínas, marcadores de superfície e DNA. Os biomarcadores apresentaram desempenho promissor para detecção, predição e monitorização de rejeição e disfunção do enxerto, com AUCs de até 0,99. Contudo, a heterogeneidade metodológica, os pequenos tamanhos amostrais, o elevado risco de viés e a limitada validação externa restringem a generalização dos resultados. Assim, as VEs apresentam potencial clínico, mas ainda requerem padronização metodológica e validação em estudos prospectivos e multicêntricos.
Referências
Castellani, C., Burrello, J., Fedrigo, M., Burrello, A., Bolis, S., Di Silvestre, D., Tona, F., Bottio, T., Biemmi, V., Toscano, G., Gerosa, G., Thiene, G., Basso, C., Longnus, S. L., Vassalli, G., Angelini, A., & Barile, L. (2020). Circulating extracellular vesicles as non-invasive biomarker of rejection in heart transplant. The Journal of Heart and Lung Transplantation, 39(10), 1136–1148. https://doi.org/10.1016/j.healun.2020.06.011
Cavalcanti, H. N., Silva Filho, T. J. da, & Queiroz, L. M. G. (2021). Vesículas extracelulares: o que sabemos até agora. Clinical and Laboratorial Research in Dentistry. https://doi.org/10.11606/issn.2357-8041.clrd.2021.180055
Fernando, J. J., Biswas, R., & Biswas, L. (2024). Non-invasive molecular biomarkers for monitoring solid organ transplantation: A comprehensive overview. International Journal of Immunogenetics, 51(2), 47–62. https://doi.org/10.1111/iji.12654
Kamali, K., Schmelzle, M., Kamali, C., Brunnbauer, P., Splith, K., Leder, A., Berndt, N., Hillebrandt, K.-H., Raschzok, N., Feldbrügge, L., Felsenstein, M., Gaßner, J., Ritschl, P., Lurje, G., Schöning, W., Benzing, C., Pratschke, J., & Krenzien, F. (2021). Sensing acute cellular rejection in liver transplant patients using liver-derived extracellular particles: A prospective, observational study. Frontiers in Immunology, 12, 647900. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.647900
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Sharma, M., Gunasekaran, M., Ravichandran, R., Fisher, C. E., Limaye, A. P., Hu, C., McDyer, J., Kaza, V., Bharat, A., Tokman, S., Omar, A., Arjuna, A., Walia, R., Bremner, R. M., Smith, M. A., Hachem, R. R., & Mohanakumar, T. (2020). Circulating exosomes with lung self-antigens as a biomarker for chronic lung allograft dysfunction: A retrospective analysis. The Journal of Heart and Lung Transplantation, 39(11), 1210–1219. https://doi.org/10.1016/j.healun.2020.07.001
Singh, A. D., Nagalla, B., Patnam, S., Satyanaryana, G., Andrews, R., Panigrahi, A. K., Mudigonda, S. S., Maitra, S., Rengan, A. K., & Sasidhar, M. V. (2023). Exploring urinary extracellular vesicles for organ transplant monitoring: A comprehensive study for detection of allograft dysfunction using immune-specific markers. Clinica Chimica Acta, 548, 117525. https://doi.org/10.1016/j.cca.2023.117525
Tizo, J. M., & Macedo, L. C. (2015). Principais complicações e efeitos colaterais pós-transplante renal. Revista UNINGÁ Review, 24(1), 62–70.
Wu, L., Boer, K., Woud, W. W., Udomkarnjananun, S., Hesselink, D. A., & Baan, C. C. (2021). Urinary extracellular vesicles are a novel tool to monitor allograft function in kidney transplantation: A systematic review. International Journal of Molecular Sciences, 22(19), 10499. https://doi.org/10.3390/ijms221910499
