Ocorrência de perfurações radiculares nas clínicas odontológicas integradas da Universidade Católica de Brasília

Resumo

Perfuração radicular (PR) é um acidente que promove umacomunicação do canal radicular com o periodonto, sendo responsável por umataxa considerável de insucesso nos tratamentos endodônticos. Diversos fatoresinfluenciam o prognóstico das PRs: tamanho e localização da comunicação,facilidade de acesso, tempo decorrido entre sua ocorrência e o seu selamento,presença de contaminação microbiana e material utilizado para o seupreenchimento. O objetivo deste trabalho foi avaliar os casos de PRsocorridos entre os anos de 2006 a 2011, nas Clínicas Integradas deOdontologia da Universidade Católica de Brasília (UCB). Foramcontabilizados 2036 prontuários correspondente ao número de pacientesatendidos entre os anos de 2006 a 2011. Os prontuários que apresentaramplanejamento de tratamento endodôntico ou de retentores intra-radiculares nasfases de urgência, adequação do meio, reabilitadora ou de manutenção foramavaliados através de detalhada leitura da evolução do tratamento. Nos relatosde PRs foram analisados: data de ocorrência do acidente, presença deselamento e descrição do material utilizado, presença ou ausência deacompanhamento e o prognóstico do caso clínico. Em momento posterior aolevantamento de dados, os pacientes que apresentaram histórico de PR, semindicação de exodontia foram convocados para avaliação clínica e radiográficade sucesso e/ou insucesso do tratamento. Foram encontradas 14 ocorrências dePRs, porém apenas 7 casos foram reavaliados, devido a impossibilidade dosdemais pacientes em comparecer ao local da pesquisa. Destas perfurações, 4casos foram selados, enquanto 3 não o foram. O tratamento implementadonestes casos, envolveu obturação convencional dos canais radiculares em 2casos, curativo intra-canal em 1 caso e indicação à exodontia em outros 4casos. O índice de sucesso foi de 43%, enquanto o insucesso ficou em torno de57%. As causas de insucesso relatadas foram falta de suporte para reabilitaçãoprotética em 2 casos e perda de inserção em outros 2. Conclui-se que o corretoconhecimento da anatomia radicular, a correta interpretação da radiografia dediagnóstico e a correta execução da técnica são de fundamental importânciapara se evitar a ocorrência de PRs. Por fim, foi possível observar que a corretadescrição desses acidentes no prontuário, nem sempre ocorre.