Uropatia obstrutiva secundária ao uso do ADE

Patricia Amaral Bicalho Morosini, Thiago Almeida Hurtado, Alice Romano Pontes de Faria Campos, Henrique Serra de Mello Martins, Daniela Lucena De Figueiredo, Thaynara de Carvalho Ribeiro, Vanessa Álvares Teixeira, Tiago de Araujo Nunes, Murilo Olivieri e Jorge

Resumo


Fisiculturistas comumente utilizam esteróides anabolizantes e suplementos para melhorarem sua performance em competições. Compostos vitamínicos veterinários, como o Synthol, são utilizados em larga escala devido ao seu baixo custo e fácil acesso, entretanto, os níveis de toxicidade associado a essas elevadas doses podem acarretar lesões, sobretudo renais, quando utilizadas continuamente. Enquanto o recomendado para a ingestão diária por um adulto saudável é entre 800 e 4.000 UI, em apenas 100 mL de Synthol (vitaminas lipossolúveis A, D e E) são incorporadas 7.000.000 UI de vitamina D3. A ingestão sustentada de mais de 50.000 UI por dia está associada ao aumento dos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D podendo causar hipercalcemia com potencial para calcificação renal metastática. No caso descrito, a hipercalcemia como resultado da administração exógena de vitamina D pode explicar o quadro de lesão renal aguda por efeito da vasoconstrição renal direta devido à diminuição da volemia em decorrência dos sintomas da hipercalcemia (anorexia, náusea, vômitos, constipação e poliúria). A hipercalciúria, secundária à hipercalcemia, leva à deposição de cálcio no parênquima renal, e eventualmente causa nefrocalcinose e dano irreversível, predispondo ao desenvolvimento de doença renal crônica. Quando a concentração de cálcio excede a sua solubilidade, placas de Randall são formadas. Essas placas de fosfato de cálcio podem se expandir para o tecido intersticial adjacente e promover a nefrocalcinose medular, ou penetrar no urotélio, predispondo a formação de cálculo, e uropatia obstrutiva com lesão renal. Embora incomum, a hipercalcemia, no caso apresentado, também pode estar relacionada a níveis elevados de vitamina A.

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