“Pseudo tumor de Krukenberg” e pseudo síndrome de Meigs em câncer gástrico?

Resumo

Relata-se o caso de uma paciente na pós-menopausa portadora de adenocarcinoma gástrico invasivo bem diferenciado, além de imagens neoplásicas no ovário esquerdo e no útero. Queixava náuseas, vômitos e dor abdominal, além de inapetência e perda de peso. Endoscopia digestiva alta mostrou lesão infiltrativa na pequena curvatura gástrica, medindo 4 cm de diâmetro, e análise de amostras de biópsia confirmaram o diagnóstico. Estudos de imagem do abdome e da pelve detectaram imagens consistentes com malignidade no ovário e paramétrio esquerdos, no colo uterino, além do miométrio. Testes laboratoriais revelaram anemia, níveis séricos elevados de CA 19-9, de CA 125, e de proteína C-reativa. Como as células em anel de sinete não foram visualizadas, não foi caracterizado o diagnóstico de tumor de Krukenberg. Para fazer o estadiamento e tratamento especializado a paciente foi encaminhada à Oncologia. O câncer gástrico insuspeitado teria originado um “pseudo tumor de Krukenberg”. Já a massa ovariana em associação com ascite e derrame pleural constituiu a pseudo síndrome de Meigs.