Útero didelfo: relato de caso - uma anomalia de fusão dos ductos müllerianos

Resumo

O útero didelfo é uma das malformações uterinas que ocorre devido a falha da fusão lateral dos canais müllerianos, formando dois colos uterinos e dois corpos uterinos. Em 75% dos casos forma-se um septo longitudinal localizado nos dois terços proximais da vagina. Polimenorreia, menometrorragia e dispareunia são sintomas presentes na anamnese ginecológica da paciente com útero didelfo. Além disso, deve-se valorizar o histórico obstétrico com abortamento de repetição e partos prematuros. Nos casos suspeitos de malformações müllerianas deve-se solicitar exames de imagem. A ultrassonografia permite avaliação do útero e anexos de forma não-invasiva. A Ressonância Magnética Nuclear é um método com 100% de especificidade e sensibilidade para malformações müllerianas.  O caso de uma paciente de 39 anos com alterações do ciclo menstrual devido ao útero didelfo foi relatado. Na anamnese, refere irregularidade menstrual, dismenorreia, polimenorreia e menometrorragia desde os 17 anos associados à queixa de lipotimia durante o período menstrual. Afirma melhora da dismenorreia com medicação endovenosa na seguinte posologia: Tenoxican 40mg + Escopolamina 20mg.  Foi prescrito anticoncepcional oral com Desogestrel 75 mcg. Aos 30 anos, afirma quadro de dor, intensa, em hipogástrio, com piora ao acordar e que melhora ao longo do dia após utilização de analgésicos endovenosos. Procura o médico, o qual solicitou Ultrassonografia Pélvica e Ressonância Magnética para esclarecimento do caso. O resultado foi conclusivo para o diagnóstico de útero didelfo por anomalia difusão dos ductos de Müller caracterizada por útero septado completo, até o orifício externo do colo uterino e septação vaginal longitudinal, até o terço inferior da vagina.